MI 的精神透過一組基礎技巧得以具體展現，這組技巧被稱為 OARS：開放式提問（Open-ended questions）、肯定（Affirmations）、反映式傾聽（Reflective listening）以及摘要整理（Summarizing）。
這些技巧讓 MI 的精神能在實際晤談中運作，使治療者能有效地與個案互動、喚起其內在動機、並支持其自主性，同時保持對改變的聚焦。熟練運用 OARS 是建立一場以案主為中心、又能有策略地引導出「改變語言（change talk）」的關鍵。

一、開放式提問（Open-Ended Questions）：邀請探索

例如，與其問：「你想戒毒嗎？」（這是封閉式問題，容易只得到單一回答），臨床人員可改問：

• 「你對自己的用藥有沒有什麼擔心？」
• 「你注意到最近喝酒在你生活中扮演什麼角色嗎？」
• 「如果你決定做些改變，你希望生活會有什麼不同？」

這些問題能引導個案反思、表達矛盾感，並說出他們內在已存在的改變理由。關鍵不僅在於設計開放問題，更在於以合適的時機與態度提出，避免像審問，而是營造一種安全、無批判的探索空間。

 

 

肯定是指出並強調個案的優勢、努力與內在價值的陳述。與讚美不同，MI的肯定是具體、真誠的，並根據個案實際表現或陳述而來。肯定能增強自我效能與希望感，幫助個案相信自己有能力改變——這對於常伴隨羞愧與自我懷疑的成癮者尤為重要。 

例如：

• 「你顯然花了很多心思在思考這件事對家人的影響，這顯示你很在乎他們。」
• 「聽起來即使生活不容易，你仍每天去上班，那需要相當的毅力。」
• 「光是今天願意來這裡談一談，就是很大的勇氣。」

當個案展現出與其價值相符的想法或行動時，肯定能強化「改變語言」。一句簡單的回應，如「那真的需要勇氣」，能讓個案感受到被看見與被理解，進而強化其繼續前進的動力。

 

 

反映式傾聽可以說是MI中最有力量、也最具代表性的技巧。它包含專心傾聽個案所說與未說的內容，並以自己的話回饋，捕捉其潛在的意義、情感或價值。反映的作用多重：它展現同理、讓個案感到被理解、澄清模糊之處，並能溫和地將對話引向改變的方向。 

反映可分為簡單反映（重述或改寫對方語句）：

個案：「我真的好累喔。」
治療者：「你對目前的狀況感到非常疲憊。」

也可以是複雜反映（更深入地詮釋或連結個案陳述）：

個案：「我知道我應該停下來，但喝酒讓我覺得正常一點。」
治療者：「你的一部分很想停止，但另一部分覺得酒精是讓你撐下去的唯一方式。」

反映還可以凸顯矛盾或強化改變語言：

個案：「我不想讓孩子再看到我這樣。」
治療者：「你非常重視成為孩子眼中的好榜樣。」

熟練的反映式傾聽需要練習與覺察，但其回報巨大——它能建立深層連結，讓個案更清楚地「聽見自己」。

 

 

摘要整理是將個案的陳述整合起來，展現治療者專注傾聽的態度，同時幫助個案組織思緒。摘要可用於轉換話題、澄清焦點、強化改變語言，或承認矛盾。它也讓個案從旁觀者角度聽見自己的話，進而深化洞察或增強決心。 

良好的摘要可能像這樣：

「我聽到的是，一方面你覺得喝酒能幫你舒緩壓力，但另一方面你又擔心它對健康和孩子造成影響。你開始覺得事情需要改變，只是還不確定該怎麼做。我的理解對嗎？」

摘要可以是選擇性的，著重在動機或價值相關的部分，並常以開放式問題作結，以邀請進一步探索：

• 「在這樣的情況下，你覺得下一步會是什麼呢？」
• 「聽完這些，你現在有什麼新的想法嗎？」

透過有意識地整理與確認，治療者確保雙方理解一致，並強化個案在對話中的主導感。

 

 

OARS四項技巧——開放式提問、肯定、反映式傾聽與摘要整理——是讓MI精神在實務中展現的具體工具。這些技巧並非機械地逐項操作，而是彼此交織，融合同理心、好奇心與策略性意圖。開放式提問邀請個案探索自身觀點，肯定建立信心與希望，反映深化洞察並喚起改變語言，而摘要則整合並鞏固對話內容。 

這些技巧共同構成一種以案主為中心、又能明確導向改變的對話方式，幫助個案在自己的步調中化解矛盾、邁向改變。透過不斷練習與精進OARS，臨床工作者能更有效地與個案連結、培養信任與合作，並以溫柔而尊重的方式，陪伴他們走過複雜的復原歷程。