動機式晤談不只是一套原則或關懷的態度，而是關於改變的一種結構且彈性的引導性對話。動機式晤談的四個過程：參與(Engaging)、聚焦(Focusing)、喚起(Evoking)和計劃(Planning)，提供治療者路徑圖，以保持工作方向感和目的性，同時靈活地適應個案的需求和準備。隨著對話的進展，這些過程非線性的，而是如遞迴的(recursive)般，治療者可以在這四個過程來回轉換。掌握這些過程可以確保動機式晤談既以個案為中心，又以目標為導向，在尊重自主權和訂定策略性改變路徑之間取得平衡。

參與(Engaging)：建立治療關係

一切都始於參與，建立信任和尊重的工作聯盟的過程。與成癮作戰的個案往往帶著警惕、防衛或多疑的態度，有時帶著他們在先前的治療中受到評判或壓迫的經歷來看診。參與關注的不是「問題」本身，而是「人」，創造一個安全且充滿同理心的空間，讓個案感到被傾聽、被重視、被理解。

治療者透過反思性傾聽、真誠的好奇心和無條件的正向關注來展現參與。在對話初期，目標並非深入探討行為改變，而是了解個案的現狀，重視個案的擔憂、觀點和優先事項。參與可能曠日費時，尤其是個案經歷了人際關係創傷或系統性污名的情況下。參與性語言的例子包括：

● 我真的很想知道是什麼讓你今天來到這裡。

● 跟我講講關於你最近的生活狀況。

積極參與的跡象包括個案暢所欲言，表現出探討敏感話題的意願，並表達他們感到被理解。如果沒有參與，即使是計劃最周全的介入方案也不太可能成功。

聚焦(Focusing)：確定方向

治療師和個案一旦建立關係，隨即一起找出會談的方向並達成共識。許多訪客會提出多個交織的問題：物質濫用、健康問題、住房不穩定、家庭衝突。如果沒有聚焦，對話可能會變得分散，精力可能會浪費在個案尚未準備好解決的問題上。

聚焦是一個協商和探索的過程，治療師回應他們所聽到的內容，並請個案決定處理的優先順序。例如：

● 您提到了對飲酒、與孩子的關係以及健康的擔憂，其中哪些問題對您來說最緊迫？”

有時，聚焦需要更多時間，尤其是在個案不確定自己要什麼，或感受到來自他人(法院、家人)的外在壓力，要求他們做出改變。

尊重個案自主權在此相當重要，聚焦需要讓個案覺得對自己有意義，而不是對他們施壓。話雖如此，治療者可以溫和地引導個案比較價值觀與現在行為之間的差異，幫助他們看到可以探索的領域。

喚起(Evoking)：激發動力

喚起是MI 的核心，即激發個案改變的動機，包括個案的願望、理由、能力和需求，MI把它稱之為「改變性談話」。這過程建立的在安全感和聚焦的基礎上，請個案表達他們的希望、擔憂和潛在的前進方向。

實務上，喚起需要巧妙地運用開放式問題、肯定、反思和摘要 (OARS)。治療者傾聽並凸顯它們，幫助個案能覺察自己的動機。例如：

● 個案：因為吸毒，我的身體壞光了。

● 治療者：你的健康對你來說真的很重要，你不要毒品對你身體造成的傷害。

喚起可以說是不帶批判地探索矛盾心理，個案對改變的努力及退縮都是正常的反應。透過這個過程，個案會變得更有自信和投入，因為改變的根本原因在自己的價值觀，而非外在的壓力。

計畫(Planning)：制定前進的方向

有足夠的動機且蓄勢待發時，話題自然進入到計畫階段，治療者會協助個案制定具體的、可行的改變計畫。同樣的，計畫仍然建立協作及尊重自主性的基礎上，治療者不會要個案「應該」做什麼，而是幫助他們明確自己想要做什麼以及如何實現。

計畫包括明確的、可實現的目標、思考克服障礙的策略，以及整合社會和結構性支持。治療者可以提供資訊或建議，但必須獲得個案的同意：

● 我可以分享一些對其他人有效的想法嗎？

重要的是，不用急著訂復原計畫，有些個案可能需要更多時間探索他們的矛盾心理。必要的時候需要檢視先前的階段，以確保訂定計畫有意義且符合實際。

有技巧地運用這四個階段，個案感受到被尊重、支持和賦能，從而按照自己的步調邁向改變。