談到戒癮心理治療有何需要特別關注的，首先我們要就知道成癮與其他心理問題何不同？我指的是可供區辨之處。最大的不同是強烈的情感與成癮物質連結，特別是毒癮者，並由它衍生出來的種種治療上需要關注的議題，由此訂定出治療策略。

我們要知道，任何我們經歷過的事情，無論是正面的還是負面的，我們都不會忘記，且持續地影響我們。心理治療主要協助個案重新構建這些經歷，並發展更健康的生活方式，而非試圖去消除某些不好經歷。

 

 

事實上，「記憶」，無論是與成癮、創傷、人際關係或其他重大的生活事件有都不容易被抹去。即使我們無法有意識地回憶起具體細節，這些經驗仍然會以記憶編碼儲存在我們的大腦中，影響我們的行為、情緒和決策。在治療中，治療師扮擯的角色是協助個案整理和重新解釋這些記憶，讓個案不再為其所苦。

例如：
- 創傷倖存者：可能不會忘記發生在他們身上的事情，但透過治療，他們可以學習以破壞性較小的方式處理自己的情緒和反應。
- 焦慮的人：可能無法消除他們的恐懼，但他們可以培養因應對策略來管理和挑戰他們的焦慮想法。
- 藥物成癮：原則是上述相同，成癮和記憶之間的情感和生化連結特別強，使得治療更加複雜。

 

成癮是極端的在成癮物質和獎勵之間形成了強大的情感連結，如此強大學習體驗改變了大腦生化反應。成癮物質的愉悅效果會深深地印在大腦中，特別是在與酬償(多巴胺系統)、記憶(海馬體)和情緒(杏仁核)相關的區域。如此強大的連結形成了難以打破的成癮戒-癮循環，在一個人停止使用成癮物質很久之後，情緒狀態，例如壓力，甚至幸福可能會引發渴想。

 

以下幾點原因說明成癮比其他生活事件的心理治療更複雜：

 

更甚於許多其他生活事件，成癮可說是強烈且重複的正增強迴圈，成癮物質與愉悅、釋放或逃避的感覺強力連結在一起，比其他大多數物質得到體驗更充滿強烈的情感。每次使用都會增強成癮記憶並強化成癮物質與情感之間的連結。

 

藥物從生理層次上改變大腦功能，尤其是在酬賞路徑中，使個人的情緒和生理狀態與藥物使用行為緊緊相連結。這種生化改變使得成癮的學習比一般習慣或非成癮性的生活事件反應的學習要強得多。

 

即使經過長時間維持戒癮狀態，大腦中的成癮記憶仍然很容易被喚起，無論是環境(人、地點)還是情感(壓力、快樂)都可能是觸發因子而引起強烈的渴求。這就是為什麼再犯預防需要的不僅僅是教導替代滿足的因應策略，它還包含改變環境、情緒觸發因子因應之道，以及建立強大的支持系統來緩衝那些強大記憶的衝擊。

如同其他個案處理生活的困境一樣，成癮治療通常亦專注在「重構」(reframing)，只不過在成癮治療的重構更加深入，因為情緒經驗和物質使用之間的連結比大多數其他生活事件更強烈、更根深蒂固。

 

以下的成癮重構可供我們參考：

 

 - 幫助個案了解與藥物相連結的感受，例如，壓力、寂寞，甚至慶祝，可以透過其他方式解決，而不是使用成癮物質。
 - 打破情緒和成癮物質間習得連結的方法，例如，運動、靜觀或社會支持來實現。

 

 - 成癮常常成為個人身分認定(毒蟲、藥仔組)的一部分，協助個案建立一種新的自我意識，一種不以成癮物質使用為中心的自我概念(認同)，可幫助個案重新找回在成癮期間被忽視的原有喜好、對事物的熱情或與某人的關係等。
 - 透過培養一種讓人感覺有意義和充實的生活，個案開始看到自己的生活脫離了成癮，被成癮物質吸引的情緒和心理漸漸減弱。

 

 - 由於成癮與情緒高度相關，因此個案需要養成強大的情緒管理能力，可能需要接受「辯證行為療法」(DBT)、靜觀練習或學習掌控情緒技巧等，這些方法可以幫助個人管理情緒狀態而不以成癮物質來解決。

 

 - 在治療中，幫助個案學習因應觸發因子和渴想的替代方法非常重要，例如，當感到壓力時，可以深呼吸、散步或求助可幫忙的人，而不是如往常般直接使用成癮物質。時間越久，這些替代反應行為會越來越習慣，削弱了舊的、不健康的行為模式。

 

重新建構不只用在成癮治療，幾乎在其他問題類型的治療法中也常看到，但成癮的對成癮物質形成強烈的情緒增強，以及改變大腦的生理結構，使得成癮治療相對於其他治療更顯得困難和複雜。在其他類型的治療中，重構即協助個案重新解釋過去的經驗並賦予新的意義。在成癮治療方面，重構除了重新解釋及賦予新義，需要更進一步地解決成癮物物質對個案的心理和生理的控制。

然而，基本的治療原則仍然相同：
- 了解生命事件的影響，以及對個案情緒/心理的意義。
- 重塑生命事件的經驗，以提升個案的自我強度。
- 創造新的、更健康的方式來因應未來的挑戰。

所有的生活經驗都深深印在每個人身上，身為心理師，我們幫助個案重構及重新解釋這些經驗，以促進心理健康和福祉。在成癮中，由於與成癮物質產生強烈的情緒和生化連結，心理治療過程更加複雜。然而，重構、學習新行為和重新定位自己的原則仍然是復原過程的核心。

與其他重大生活經驗一樣，成癮會留下持久的印記，治療的目標不是消除這個印記，而是協助個人以更健康的方式與過去共存，而不是受過去的控制，這是可以透過重新學習及選擇，培養出更強的情緒復原力而繼續前進。