認知行為療法(CBT)是一種結構化的、以目標導向的心理治療法,旨在改變導致問題的思考或行為模式,它在治療藥物濫用疾患特別有效。 以下是 CBT 治療師如何幫助個人識辨和挑戰與藥物使用相關的負面思考模式和行為的步驟:
第 1 步:建立信任與了解
建立共融(Rapport):治療師先建立穩固的治療關係,確保個人感到被傾聽、了解和尊重。
評估(Assessment):治療師評估個人的物質使用模式、誘發因素以及物質使用在其生活中的角色。
第2步:辨識負面想法和信念
自我監控(Self-Monitoring):鼓勵個人監控自己的想法、情緒和行為,特別是會誘發想要使用藥物的情境。
思想記錄(Thought Records):治療師可以使用思想記錄來幫助個人記錄情境、想法、情緒和行為。 這個過程有助於識別物質使用的模式和誘發因素。
第3步:挑戰與重新建構想法
認知重組(Cognitive Restructuring):治療師教導個人辨識和挑戰非理性或不適用的想法。 這包括質疑這些想法的證據,探索替代解釋,並想想可怕結果的可能性。
蘇格拉底式提問(Socratic Questioning):透過引導對話,治療師提問其使個人檢視和評估他的想法和信念。
第4步:了解行為鏈
功能分析(Functional Analysis):治療師和個人共同了解物質使用的前趨因子(antecedent)即觸發因子(trigger)和後果,形成一個「行為鏈」其勾勒出導致物質使用的過程。
辨識高風險情境(Identifying High-Risk Situations):個人學會辨識會增加藥物使用風險的情況、情緒或想法。
第5步:訂定因應策略
因應技巧訓練(Coping Skills Training):個人學習各種因應策略來應對渴望、避免高風險情況以及處在壓力之下(適當管理)而能不使用藥物的情況。
問題解決技巧(Problem-Solving Skills):治療師教導解決問題的策略,以建設性的方式面對挑戰和障礙。
第 6 步:行為實驗
測試信念(Testing Beliefs):鼓勵個人在現實生活中測試其消極信念的正確性,並收集信念"受到挑戰"的證據。
行為活化(Behavioral Activation):治療師幫助個人從事正向的、有意義的活動,而其與使用物質生活背道而馳。
步驟7:復發預防
復發預防計畫(Relapse Prevention Planning):治療師和個人制定預防復發的計劃,找出潛在的觸發因素和應對策略。
生活方式的改變(Lifestyle Changes):鼓勵個人過健康的生活方式以持續復原狀態,例如定期運動、健康飲食和從事興趣。
第 8 步:鞏固和結束治療
回顧進展(Reviewing Progress):治療師和個人回顧治療期間的進展,鞏固所學到的技能。
未來規劃(Future Planning):他們討論訂定因應策略,將所學持續應用在未來的面臨的挑戰。
在整個過程中,CBT治療師提供了一個鼓勵自我探索和成長的支持性環境,幫助個人深入了解自己的想法和行為,並建立有效的因應機制來保持清醒。