越有自信「戒癮成功」，其實越危險

「戒癮」與「再犯」如同因果般的必然關係，就好像「開車就會出車禍」，只是機率大與小的問題。風險越高、後果越嚴重的事情，越沒有空間「自信」。毒癮上述二者都有，沒有空間自信，做就對了。

不僅在戒癮中，在生活中的各方面。人通常很難相信自己未曾經歷過或不想經歷的事情，只會相信自己曾經做對的事情。這種認知偏差被稱為「樂觀偏差」(optimism bias) 或「不切實際的樂觀」(unrealistic optimism)，即與他人相比，認為較不會有不好的結果。在戒癮的過程中，個案認為已經「解決」了戒癮的問題，特別是如果他們已經成功戒掉了一段時間。

為什麼會這樣呢？

1.過度自信效應：

在經歷了一段成功經驗或控制感（即使是很短的一段時間）後，個案可能會對自己維持戒癮狀態的能力過度自信而低估了復發的風險。

2.避免心理不快：

承認復發的可能性較讓人難以接受，個案寧可保持樂觀，而不面對可能復發的令人不安的事實，例如，焦慮、恐懼或不確定性等不安狀態。

3.當下即永恆：

個案當下做到了(例如，不吸毒或拒絕毒友的邀請)而認為他可以不再吸毒，甚至已經戒毒成功。很難將戒癮視為持續的過程，需要時時管理和警覺的慢性、長期疾病。

4.認知失調：

接受戒癮復發的可能性可能會讓個案覺得與他們已經「復原」的人矛盾。為了避免這種內心衝突，他們可能會完全拒絕戒癮復發的想法。

如何改善這樣的情況

1.平常心看待復發

- 將復發重新定義為戒癮的過程，而不是失敗。說明復發並不會阻礙他們的進步，而是許多人面臨的潛在挑戰。將成癮與糖尿病等慢性疾病（會突然發作並需要控制）進行比較，有助於重新看待戒癮復發。
-舉例說明：「這像其他終生疾病一樣，例如，氣喘患者即使感覺沒有異狀，也會隨身攜帶吸入器，這是預防措施以防止發件，而不是脆弱的表現」。

2.使用「動機式晤談法」(Motivational Interviewing，MI)來突破矛盾心理

-在會談中，使用開放式的問題溫和探問他們的過度自信。動機式晤談法可以協助他們識別可能有但由於樂觀而被壓抑的任何內部疑慮。
-舉例說明：「不管你現在認為多麼不可能，請你想像一下，在什麼情況下你會出現很想再用(趣味一下)」?

3.突顯他人經驗的故事

-分享同樣充滿信心但仍然復發的人的案例，可以讓個案的想像具體化。無論是透過實際匿名案例或來自支持團體的感言，以案例分析的方式可以使再犯預防的策略更符合現實。

4.協助個案能盡早找出高危險情境

-與個案共同找出潛在觸發因素或高危險情境的清單，即使他們感到有信心面對它們。這並非否定個案目前的成功，反而可以「證明未來」仍成功。
-例如，你可以問「即使你認為自己不會復發，未來哪些情況可能會讓你覺得有較大的威脅？」

5.使用認知行為技巧

-使用CBT技術協助個案理解認知扭曲，包括過度自信，用蘇格拉底式溫和提問來挑戰「我永遠不會復發」的信念。
-舉例說明：「你如何確信自己永遠不會再使用？你要如何證明這一點，有沒有什麼反例？」

6.再犯預防計畫重新建構為強化實力

-將再犯預防作為提高韌性的工具，透過積極投作在再犯預防計畫，並非要個案承認自己的弱點，反而是發揮個案的優勢。
-可以對個案說「再犯預防是強化你到目前為止做的很棒的工作，並非預期失敗；而是指預期失敗，而是強化弱勢並進而轉化為優勢。」

7.心理衛生教育

-對個案進行成癮和復發的神經生物學教育，解釋說「即使在長時間戒癮後，大腦的酬賞路徑仍然對觸發因素相當敏感」，藉此有助於他們個案了解再犯預防是長時間進行的。
-舉例說明：「儘管你的大腦在恢復方面取得了長足進步，但某些觸發因素仍然可以活化那些舊的酬賞通路，所以仍然需要持續努力。」

8.提升靜觀(Mindfulness)和自我覺醒(self-awareness)能力

-教個案學習有關靜觀的技巧，提升個案對於情緒、渴求和觸發因素的覺察，這可以協助個案在自己感到衝突時能提早注意到復發的徵兆。

-靜觀練習還可以協助個案活在當下，同時為未來的風險做好準備，而不會因為擔心復發而感到惶恐不好。

解決「眼見為憑」的問題

人們通常只相信自己直接的經驗，這就是為什麼有些個案總在復發後才會認真看待再犯預防。為解決此問題：

1.使用視覺輔助工具：

使用圖表或圖來呈現幾種常見的再犯預防模式(例如，「戒癮改變輪」)，使個案對於再犯預防模式的概念更加清析。

2.進行實際演練：

鼓勵他們嘗試摸擬真實情境實驗，並練習如何處理這些情況，這有助於他們在復發之前，能夠「看到」自己可能面臨的情況。

最終，我們的目標是協助個案了解，採取措施防止復發並非對他們的復原的努力產生懷疑，而是維持長期成功的務實方法。