動機式晤談（Motivational Interviewing, MI）最初是在一對一晤談的情境中發展出來的。然而，其核心原則與技巧高度具有可塑性，能夠靈活應用於多元治療形式——包括短期介入、團體工作，以及同儕支持情境。

這些不同的場域各自帶來獨特的挑戰與機會，但只要保留 MI 的核心精神——夥伴關係、接納、慈悲與喚起（evocation）——MI 依然能發揮強大的臨床影響力。

🔷 MI 在短期介入中的應用

為什麼需要短期介入？

在許多實務場域——如基層醫療、急診室、保護管束系統或外展服務——臨床人員往往只有 5–20 分鐘能與個案互動。MI 特別適合這樣的情境，因為即使是一段短暫、聚焦且以個案為中心的對話，也能喚起改變語言，並為後續改變播下種子。

短期 MI 介入的核心目標：

• 快速建立關係與互動感。
• 引出個案自己的觀點與目標。
• 溫和地凸顯行為與價值之間的落差。
• 支持自主性，並在取得同意後才提供資訊。

臨床範例：
急診室藥物過量後的個案表示：「我只是搞砸了一次，不會再發生了。」
臨床人員：「聽起來這次真的讓你很害怕，同時你也覺得自己其實能掌控。如果有什麼事情你希望未來能不一樣，那會是什麼呢？」

即使只有 10 分鐘，只要能肯定其感受、探索其價值，並溫和地引出其對改變的想法，就可能為後續追蹤或進一步治療創造開放空間。

🔷 MI 在團體治療情境中的應用

為什麼在團體中使用 MI？

團體治療與心理教育團體在成癮治療中相當常見。MI 能在團體中創造安全、非批判的氛圍，鼓勵成員表達自身動機，並降低表面配合或團體迷思（groupthink）的發生。

MI 導向團體中，帶領者的角色：

• 建立反映 MI 精神的團體規範：尊重、自主與好奇。
• 對個別成員運用 OARS 技巧，同時顧及整體團體歷程。
• 引出團體互動中的改變語言，而非只聚焦症狀。
• 透過反映與肯定，強化自我效能感。

團體範例：
成員表示：「我根本不知道我為什麼會在這裡，反正什麼方法都沒用。」
帶領者：「你過去嘗試過，也真的很失望——但即便如此，你今天還是來了。這其實透露出你內心對自己的生活仍然很在乎。」

團體中運用 MI 的實務提醒：

• 避免說教或過度主導討論。
• 向團體提出開放式問題：「你們發現什麼事情能幫助自己撐過困難？」
• 鼓勵同儕肯定：「大家有沒有聽到他剛剛展現的力量？」

🔷 MI 在同儕支持情境中的應用

為什麼 MI 適合同儕支持？

具有成癮與復原經驗的同儕，常擔任復元教練或支持角色。MI 與同儕工作高度契合，因其核心即是尊重、賦權與非評價性的陪伴。

同儕運用 MI 的原則：

• 分享自身經驗，但不將其視為唯一正確道路。
• 以反映式聆聽與肯定回應對方。
• 避免未經邀請的建議或恐嚇式語言。
• 協助對方探索自己的價值與目標。

同儕範例：
個案說：「我知道你戒了，但我現在還沒準備好。」
同儕：「那很可以理解，準備本來就需要時間。我也聽得出來，你其實已經在思考這件事了。最近有什麼讓你特別在意的嗎？」

🔷 結論：彈性與忠實度的結合

將 MI 應用於不同形式，需要彈性，但不能失去對其精神與核心原則的忠誠。無論是在 10 分鐘的短暫對話、團體課程，或同儕互動中，MI 依然是一個強而有力的工具。

關鍵不在於場域，而在於我們如何「出現在關係中」——以同理、好奇與對自主性的尊重。每一次互動，都是播下一顆改變種子的機會。

📝 練習活動：跨情境的 MI 應用

🎯 學習目標：

• 在短暫接觸中靈活運用 MI 技巧。
• 在團體中維持 MI 精神。
• 強化同儕支持角色中的 MI 回應。
• 肯定自主性並引出改變語言。

🔷 練習一：自我反思

• 你在哪一種情境最自在？
• 哪一種最具挑戰？為什麼？
• 哪一項 MI 原則能幫助你穩住自己？

🔷 練習二：語言轉換

• 將指令式語言改寫為尊重自主、喚起式的 MI 語句。
• 覺察自己在不同場域中容易出現的「說服衝動」。

🌱 MI 核心提醒

• MI 在任何場域都能運作，只要你體現其精神。
• 喚起，比說服更有力量。
• 反映，比糾正更能促進改變。
• 每一次對話，都是一個起點。