說明
MMPI-2 (Butcher, Dahlstrom, Graham, Tellegen, & Kaemmer, 1989; Butcher et al., 2001) 是目前全球及台灣臨床評估人格及情緒功能最常用的標準化測驗之一 。該測驗包含了 567 題可以回答「是」或「否」的自我報告問句，其心理計量特性與建構效度已被數十年來的實證研究充分應證 。
施測對象與條件：
本測驗適用於 18 歲以上，且具備國中二年級 (8 年級) 閱讀能力的受試者 。若個案閱讀能力不足，可考慮使用錄音帶輔助施測或改用其它工具。這些題項被歸納成數個主要的量尺群組，包括：7 個標準效度量尺（與後續發展的補充效度量尺）、10 個臨床量尺，以及內容量尺與補充量尺 。
施測時間與計分：
該測驗容易施測與計分，通常要花 90 分鐘左右才能完成，但對於精神症狀嚴重或閱讀速度較慢的個案，可能需時更長 。目前臨床多採用電腦計分系統，解釋將會相當快速且精確 。雖然有簡式的 MMPI-2（如 MMPI-2-RF 或僅施測前 370 題），但若需完整解釋內容量尺與補充量尺，我們強烈建議完成完整的 567 題版本，因為簡式版本可能在效度偵測與複雜病理的描述上有所受限 。
量尺分數的臨床顯著性：T 分數解釋原則
個別量表的分數可加總為原始分數，再轉換成 T 分數 (T-Score) 。
- 平均數與標準差： T 分數的平均數是 50，標準差為 10 。
- 臨床顯著點 (Cut-off)： 在 MMPI-2 中， T 分數 ≧ 65 (即原始分數轉換後大於 64 分) 被定義為具臨床顯著性 (Clinical Significance)，其百分等級約為 92-93 。這與舊版 MMPI (T>70) 不同，新的常模校正了過度病理化的傾向 (Butcher et al., 2001)。
- 一致性 T 分數 (Uniform T-scores)： 值得注意的是，8 個基本臨床量尺 (除 Mf 與 Si 外) 與內容量尺採用了「一致性 T 分數」，確保不同量尺間的 T 分數具有相同的百分等級意義，使剖析圖 (Profile) 的比較更為精確。
效度量尺的計分與解釋
計分的第一步，絕對是評估個案反應的品質以及側面圖的效度 。若效度量尺顯示無效，則後續的臨床量尺解釋將無意義。
1. 完成測驗的時間與一致性
個案在一個小時內完成測驗（過快）可能會出現無效的側面圖，暗示隨機作答或衝動性 。但如完成測驗超過 2 小時則可能暗示：(a) 特殊的心理病理（如嚴重強迫症、憂鬱症導致的精神運動遲滯）；(b) 中下智力或是較差的閱讀能力；(c) 認知功能的缺損（如腦傷或注意力缺失） 。
2. 遺漏題數 (Cannot Say, ?)
定義： 『不知道』量尺 (？) 是個案未回答或同時圈選是與否的題數 。
解釋： 盡量確認項目都已經填寫完畢。如果超過 10 題沒有回答，解釋時需謹慎； 若超過 30 題沒有回答，則該測驗通常被視為無效 ，不應給予計分 。常見原因包括：防衛性高、閱讀困難、猶豫不決、或偏執思考 (Greene, 2011)。
3. 效度量尺詳解與擴充
這 7 個基礎效度量尺將會影響臨床量尺的解釋，摘要如下（並補充 Fp 與 S 量尺）：
表 4.3 (修訂版) MMPI-2 效度量尺說明
| 量尺 | 說明與現代臨床觀點 |
|---|---|
| VRIN | (反應不一致) 隨機作答指標 。評估個案在配對的相似題裡是否有回答傾向完全相反的情況。T 分數大於 80 則側面圖完全無效，顯示個案困惑或隨機作反應；T 分數 65-79 需考慮閱讀能力或注意力問題 。 |
| TRIN | (答『是』不一致) 默許/反對作答指標 。評估個案是否傾向全答「是」或全答「否」。T 分數大於 80 (真方向或假方向) 則側面圖無效 。 |
| L (撒謊) | 樸實的防衛 。測量個案試圖表現出過度完美的形象，否認一般人皆有的小缺點。高分 (T > 65) 表示不誠實、缺乏病識感、僵化的道德觀或否認機制 。在低社經地位或神職人員中可能會有微幅升高。 |
| F (罕見) | 非典型反應/求助呼救 。測量前半段測驗的異常反應。T 分數 65-79 可能表示顯著的心理困擾或情緒痛苦；T 分數 80-99 表示嚴重的病理或誇大症狀 (Cry for help)；T > 100 則強烈暗示詐病 (Malingering)、隨機作答或嚴重的精神病狀態 。 |
| Fb (後罕見) | 測驗後半段的效度 。與 F 量尺相似，但分佈在測驗後半段。若 F 有效但 Fb 顯著升高 (T > 80且 F-Fb > 30)，可能表示個案在測驗後段感到疲倦、挫折或失去動機 。 |
| Fp (精神病理罕見) | (新增補充) 這是區辨「真實精神病患」與「裝病者」的關鍵指標。Fp 量尺的題目即使在精神病患中也極少回答「是」。若 F 高且 Fp 也高 (T > 100)，詐病可能性極高。 |
| K (校正) | 成熟的防衛/自我強度 。測量較細微的防衛機制。中等分數 (T=55-65) 可能表示良好的自我強度與適應力。分數高於 65，表示個案試圖「偽裝好」(Faking Good) 或過度防衛。K 分數會用於校正 5 個臨床量尺 (1, 4, 7, 8, 9) 的原始分數，以提升診斷準確度 。 |
| S (Superlative) | (新增補充) 自我優越呈現量尺。與 K 類似但更敏感，常在此量尺看到個案宣稱自己有極高的道德標準與人際和諧度，常見於人事甄選情境。 |
4. 常見效度量尺組型 (Configural Interpretation)
當效度量尺呈現特定組型時，提供了對個案測驗態度的重要線索 ：
倒 V 型 (Inverted V: Low L, High F, Low K) ：
意涵： 『哭著求救 (Cry for help)』、『每一件事都不對勁』、『我要每個人都知道我過的不好』 。
臨床解讀： 個案承認大量症狀，試圖用誇大的方式呈現痛苦。需鑑別是急性情緒崩潰還是詐病 (需檢查 Fp 量尺)。
V 型 (V Shape: High L, Low F, High K) ：
意涵： 『我沒有什麼事』、『我不想任何人知道我有什麼狀況』 。
臨床解讀： 試圖用淡化 (Minimization) 的方式呈現臨床量尺，常見於缺乏病識感的個案、監護權爭奪戰的父母，或人事甄選情境。此時臨床量尺可能被低估。
正向傾斜 (Positive Slope: Low L, Moderate F, High K) ：
意涵： 『我有一些問題、但我沒有發瘋』、『我的問題與你無關』。
臨床解讀： 個案具備足夠資源處理問題，但防衛性強，可能導致臨床量尺分數被壓抑 。
臨床量尺的計分與解釋
基本概念
10 個臨床量尺最初發展是用來區辨特定精神疾患，雖不再直接對應 DSM-5 診斷，但能精確描述 症狀群 (Symptom Clusters) 與 人格特質 。解釋的第一步是檢查 T 分數最高的 2-3 個量尺，稱為 雙峰組型 (Two-Point Code) 或三峰組型。研究顯示，這些組型的解釋穩定性高於單一量尺 。
10 個臨床量尺詳解 (Graham, 2011; Greene, 2011)
| 代號 | 量尺名稱 | 核心特質與現代解釋 |
|---|---|---|
| 1 | Hs 慮病 | 身體關注 。高分者 (T>65) 對身體功能有過度且模糊的抱怨，常感到不幸、無助、敵意，並以身體症狀作為控制他人的手段。他們缺乏心理病識感，對心理治療反應較差 。 |
| 2 | D 憂鬱 | 整體不滿意感 。反映憂鬱情緒、悲觀、無望感、心理動作遲緩及過度責任感。此量尺對情境壓力最敏感，也是心理治療預後較好的指標之一（代表個案有痛苦感與改變動機） 。 |
| 3 | Hy 歇斯底里 | 轉化反應/否認 。高分者在壓力下常發展出具體的身體症狀。特質為自我中心、情緒膚淺、強烈需求被關注與喜愛。他們對治療採開放態度，但一旦症狀緩解便容易中斷治療 。 |
| 4 | Pd 精神病態 | 社會反叛/衝動 。高分者 (T>65) 表現出反抗權威、家庭衝突、低挫折忍受力及缺乏同理心。他們傾向外化問題，將過錯歸咎他人，常有物質濫用或法律問題。極難建立深層治療關係 。 |
| 5 | Mf 男/女性化 | 興趣廣度/性別角色 。這不是臨床病理量尺。 男性高分 ：具審美興趣、被動、敏感、教育程度較高。 男性低分 ：過度強調傳統陽剛氣概、行動導向。 女性高分 ：自信、競爭性強、對傳統女性角色不感興趣。 女性低分 ：被動、順從傳統女性角色 。 |
| 6 | Pa 偏執 | 人際敏感度 。T=60-70 可能表示敏感、多疑；T>70 暗示妄想思考、受迫害感或嚴重的固著意念。 極低分 (T<35) 需注意，可能代表「隱微的偏執」，個案過度否認人際猜疑，表現出僵化的天真 。 |
| 7 | Pt 精神衰弱 | 焦慮/強迫 。這是測量長期特質性焦慮 (Trait Anxiety) 的指標。高分者表現出緊張、猶豫不決、過度自省、強迫思考及對失敗的恐懼。他們通常極度不舒服，因此治療動機強 。 |
| 8 | Sc 精神分裂 | 思覺失調/疏離 。T=65-74 可能反映社交退縮、創造性思考或生活型態獨特；T=75-90 暗示知覺扭曲、現實感喪失及邏輯混亂。 注意： 遭受創傷或處於極度壓力下的個案也可能在此量尺暫時升高 。 |
| 9 | Ma 輕躁 | 心理能量/衝動 。T>80 可能顯示躁症發作。高分特質為過動、多話、意念飛躍、易怒、自大及衝動控制差。低分 (T<35) 可能反映憂鬱狀態中的缺乏能量與冷漠 。 |
| 10 | Si 社交內向 | 社交退縮 。高分者 (T>65) 社交退縮、羞怯、缺乏自信、在群體中感到不安。低分者 (T<45) 外向、喜好社交、支配性強，但可能顯得膚淺或衝動 。 |
對於並未顯著高分量尺的解釋
有時候，個案並未表現出臨床上顯著高分 (T>65) 的量尺，此時稱為 平緩側面圖 (Within-Normal-Limits Profile) 。解釋時應謹慎：
- 檢查效度： 這是個案適應良好，還是因為 L 和 K 偏高（防衛）導致臨床量尺被壓低？
- 次臨床解釋： 可參考相對高分的量尺 (例如 T=60-64)，將其視為人格特質或傾向而非病理症狀，並在報告中註明為「臨床假設」 。
進階解釋：內容與補充量尺
為了彌補基本臨床量尺異質性過高的問題，MMPI-2 發展了多組補充量尺 ：
- Harris-Lingoes 分量尺 ：用來解析臨床量尺為何升高（例如：量尺 4 升高是因為「家庭紛爭」還是「反權威」？）。
- 內容量尺 (Content Scales) ：如 ANX (焦慮)、ANG (憤怒)、FAM (家庭問題)，提供個案願意承認的具體問題領域。
- 補充量尺 (Supplementary Scales) ：
- MAC-R (麥氏酗酒量尺修訂版) ：評估物質濫用傾向及冒險性格。
- A (焦慮) 與 R (壓抑) ：評估廣泛的適應風格。
- Es (自我強度) ：預測心理治療的預後能力。
文化與個案因素的考量
種族與文化變異： 研究顯示，非裔、亞裔及本土美國人在 MMPI-2 表現上可能與白人常模有細微差異。例如，亞裔族群在量尺 2 (憂鬱) 與 量尺 8 (精神分裂/疏離) 可能因文化中的「情緒含蓄」或「社會疏離感」而呈現非病理性的輕微升高 (Cheung et al., 2003) 。解釋時務必結合臨床晤談與背景資料。
身體疾病： 慢性疼痛或生理疾病患者，容易在量尺 1 (Hs)、3 (Hy) 及 7 (Pt) 出現升高。需使用 MMPI-2-RF 或參考相關校正數據，以區辨是真實的生理症狀還是身心症狀 。
年齡因素： 雖然 MMPI-2 適用至 85 歲，但老年人可能因生理衰退而在量尺 1 與 2 自然升高。對於容易疲勞的老年人，測驗長度是一大挑戰，需分段施測 。