1. 導論與測驗概述
魏氏成人智力量表第四版 (WAIS-IV) 的出版確立了其在成人認知功能評估中的黃金標準地位。本測驗適用於 16 歲 0 個月至 90 歲 11 個月的成人與長者。相較於前一版本 (WAIS-III)，WAIS-IV 進行了顯著的結構調整，最核心的變革在於取消了傳統的語文智商 (VIQ) 與作業智商 (PIQ) 二分法，轉而採用更符合當代神經心理學與 CHC 理論 (Cattell-Horn-Carroll theory) 的四因素模型。
WAIS-IV 包含 10 個核心分測驗 (Core Subtests) 與 5 個補充分測驗 (Supplemental Subtests)。這些分測驗的原始分數 (Raw Score) 會轉換為平均數為 10、標準差為 3 的量表分數 (Scaled Score)。進而推算出四項指數分數與全量表智商 (FSIQ)，其平均數為 100，標準差為 15。
表 1.1：WAIS-IV 測驗結構與功能摘要
| 測驗特性 | 魏氏成人智力量表第四版 (WAIS-IV) |
|---|---|
| 臨床應用時機 | 1. 評估整體認知功能 (Intellectual Functioning) 2. 鑑別神經心理疾患 (如失智症、TBI) 之認知強弱項 3. 評估學習障礙與注意力缺陷 4. 法律心理學鑑定 (如受審能力) |
| 主要優點 | 1. 移除 VIQ/PIQ：更能準確反映特定認知領域，避免掩蓋異質性。 2. 提升心理計量特性：更新常模，減少地板與天花板效應 (Floor/Ceiling Effects)。 3. 簡化施測流程：減少對動作速度的過度依賴，更友善於高齡受試者。 4. 引入歷程分數 (Process Scores)：提供更細緻的錯誤分析 (如：無記憶廣度的數序背誦)。 |
| 潛在限制 | 1. 雖縮短時間，完整施測仍需約 60-90 分鐘。 2. 對於嚴重視覺或聽覺受損之個案，需謹慎解釋或使用補充測驗。 |
2. 量表結構：指數分數與分測驗
WAIS-IV 將智力結構劃分為四個主要指數，反映不同的認知向度。全量表智商 (FSIQ) 則由 10 個核心分測驗組成。
2.1 語文理解指數 (Verbal Comprehension Index, VCI)
- 核心分測驗：類同 (Similarities)、詞彙 (Vocabulary)、常識 (Information)。
- 補充分測驗：理解 (Comprehension)。
- 建構效度：反映個體的語文概念形成、語文推理、長期記憶提取以及晶體智力 (Crystallized Intelligence, Gc)。此指數通常較能抵抗腦傷或老化帶來的衰退。
2.2 知覺推理指數 (Perceptual Reasoning Index, PRI)
- 核心分測驗：圖形設計 (Block Design)、矩陣推理 (Matrix Reasoning)、視覺拼圖 (Visual Puzzles, 新分測驗)。
- 補充分測驗：圖畫補充 (Picture Completion)、重量比較 (Figure Weights, 新分測驗)。
- 建構效度：反映流體智力 (Fluid Intelligence, Gf)、視知覺組織、空間處理與非語文推理能力。
- 註：WAIS-IV 移除了「連環圖系」與「物型配置」，增加了純粹測量視覺空間推理的「視覺拼圖」。
2.3 工作記憶指數 (Working Memory Index, WMI)
- 核心分測驗：記憶廣度 (Digit Span)、算術 (Arithmetic)。
- 補充分測驗：數-字序列 (Letter-Number Sequencing)。
- 建構效度：反映短時記憶 (Short-term memory, Gsm)、聽覺注意力、編碼與心智操作能力。此指數對焦慮、憂鬱、注意力缺陷過動症 (ADHD) 及創傷性腦傷 (TBI) 高度敏感。
2.4 處理速度指數 (Processing Speed Index, PSI)
- 核心分測驗：數符替代 (Symbol Search)、符號尋找 (Coding)。
- 補充分測驗：刪除測驗 (Cancellation, 新分測驗)。
- 建構效度：反映視覺掃描速度、視動協調與心理動作速度 (Gs)。此能力隨年齡增長衰退最快，且易受精神藥物或神經學損傷影響。
3. 解釋架構與臨床推論
解釋 WAIS-IV 應遵循「由上而下」的階層式分析法。
3.1 步驟一：全量表智商 (FSIQ) 的有效性檢核
在解釋 FSIQ 代表個案的整體智能前，必須先檢視四個指數之間的變異性。若最高指數與最低指數的差異過大（通常指差異 ≥ 1.5 個標準差，即 23 分以上），則 FSIQ 無法代表單一的整體智力概念 (Unitary Construct)，此時 FSIQ 僅具算術平均意義，臨床上應轉而解釋 一般能力指數 (General Ability Index, GAI)。
- GAI 計算：由 VCI 與 PRI 組成，排除了 WMI 與 PSI 的影響，更能反映不依賴操作效率的核心認知能力。
3.2 步驟二：指數層次的剖面分析 (Profile Analysis)
比較四個指數間的強弱項差異。需使用手冊中的臨界值表 (Critical Values) 確認差異是否具統計顯著性，並計算其基本率 (Base Rate) 以判斷該差異在常模中的稀有程度。
- VCI > PRI：可能見於高教育程度者、非語文學習障礙 (NVLD)、右半球腦傷或憂鬱症患者（因精神運動遲滯影響 PRI 具時限的作業）。
- PRI > VCI：可能見於雙語/文化背景差異者、語言發展遲緩、閱讀障礙或左半球腦傷患者。
- WMI 與 PSI 低落：此為典型的「認知效能 (Cognitive Proficiency)」受損組型，常見於 ADHD、TBI、焦慮症或老年失智症早期。
3.3 步驟三：分測驗間與分測驗內分析 (Intersubtest & Intrasubtest Scatter)
- 分測驗間散佈：檢視同一指數內的分測驗是否一致。例如，在 VCI 中，若「詞彙」高分但「類同」低分，可能代表個案擁有豐富知識庫存 (Gc) 但抽象概括能力受損。
- 歷程分析 (Process Approach)：運用 Kaplan (1988) 提出的波士頓歷程取向。例如在「圖形設計」中，個案是因「動作慢」導致低分（無加分），還是因「失去完形概念」而失敗？WAIS-IV 提供「無時限圖形設計 (Block Design No Time Bonus)」分數供臨床判斷。