心理衡鑑的臨床理由與目的
心理衡鑑（Psychological Assessment）在現代臨床診斷與治療歷程中，扮演著不可或缺的核心角色。在進行每一項評估時，臨床工作者必須具備明確且具體的執行理由。面對每一位個案，臨床心理師的角色不僅僅是資料收集者，更應定位為一位能夠針對特定臨床問題提供解答，並協助醫療團隊制定決策的專業諮詢顧問。根據 Groth-Marnat 與 Wright (2016) 的觀點，心理衡鑑在臨床實務中最常見的五大理由與目的詳述如下：
Featured
以理論整合與臨床觀點，討論「是否存在人格特質差異」以及差異究竟落在哪
問題設定
在討論創傷與人格發展時，一個常見但容易被誤解的問題是： 如果以下三個人面對創傷的經驗與復原歷程不同，他們的人格是否存在「特質上的差異」？
本整理為臨床取向之概念工具，設計目標在於：
👉 幫助治療者快速從「行為／症狀」回推「創傷功能」， 避免只看到問題本身，而忽略其在特定生命歷程中曾經發揮的「生存用途」。
MI 的精神透過一組基礎技巧得以具體展現，這組技巧被稱為 OARS：開放式提問（Open-ended questions）、肯定（Affirmations）、反映式傾聽（Reflective listening）以及摘要整理（Summarizing）。
這些技巧讓 MI 的精神能在實際晤談中運作，使治療者能有效地與個案互動、喚起其內在動機、並支持其自主性，同時保持對改變的聚焦。熟練運用 OARS 是建立一場以案主為中心、又能有策略地引導出「改變語言（change talk）」的關鍵。
這些技巧讓 MI 的精神能在實際晤談中運作，使治療者能有效地與個案互動、喚起其內在動機、並支持其自主性，同時保持對改變的聚焦。熟練運用 OARS 是建立一場以案主為中心、又能有策略地引導出「改變語言（change talk）」的關鍵。
參與(Engaging)：建立治療關係
一切都始於參與，建立信任和尊重的工作聯盟的過程。與成癮作戰的個案往往帶著警惕、防衛或多疑的態度，有時帶著他們在先前的治療中受到評判或壓迫的經歷來看診。參與關注的不是「問題」本身，而是「人」，創造一個安全且充滿同理心的空間，讓個案感到被傾聽、被重視、被理解。
治療者透過反思性傾聽、真誠的好奇心和無條件的正向關注來展現參與。在對話初期，目標並非深入探討行為改變，而是了解個案的現狀，重視個案的擔憂、觀點和優先事項。參與可能曠日費時，尤其是個案經歷了人際關係創傷或系統性污名的情況下。參與性語言的例子包括：
- 我真的很想知道是什麼讓你今天來到這裡。
● 跟我講講關於你最近的生活狀況。
積極參與的跡象包括個案暢所欲言，表現出探討敏感話題的意願，並表達他們感到被理解。如果沒有參與，即使是計劃最周全的介入方案也不太可能成功。
聚焦(Focusing)：確定方向
治療師和個案一旦建立關係，隨即一起找出會談的方向並達成共識。許多訪客會提出多個交織的問題：物質濫用、健康問題、住房不穩定、家庭衝突。如果沒有聚焦，對話可能會變得分散，精力可能會浪費在個案尚未準備好解決的問題上。
聚焦是一個協商和探索的過程，治療師回應他們所聽到的內容，並請個案決定處理的優先順序。例如：
- 您提到了對飲酒、與孩子的關係以及健康的擔憂，其中哪些問題對您來說最緊迫？
有時，聚焦需要更多時間，尤其是在個案不確定自己要什麼，或感受到來自他人(法院、家人)的外在壓力，要求他們做出改變。
尊重個案自主權在此相當重要，聚焦需要讓個案覺得對自己有意義，而不是對他們施壓。話雖如此，治療者可以溫和地引導個案比較價值觀與現在行為之間的差異，幫助他們看到可以探索的領域。
喚起(Evoking)：激發動力
喚起是MI 的核心，即激發個案改變的動機，包括個案的願望、理由、能力和需求，MI把它稱之為「改變性談話」。這過程建立的在安全感和聚焦的基礎上，請個案表達他們的希望、擔憂和潛在的前進方向。
實務上，喚起需要巧妙地運用開放式問題、肯定、反思和摘要 (OARS)。治療者傾聽並凸顯它們，幫助個案能覺察自己的動機。例如：
- 個案：因為吸毒，我的身體壞光了。
● 治療者：你的健康對你來說真的很重要，你不要毒品對你身體造成的傷害。
喚起可以說是不帶批判地探索矛盾心理，個案對改變的努力及退縮都是正常的反應。透過這個過程，個案會變得更有自信和投入，因為改變的根本原因在自己的價值觀，而非外在的壓力。
參與(Engaging)：建立治療關係
一切都始於參與，建立信任和尊重的工作聯盟的過程。與成癮作戰的個案往往帶著警惕、防衛或多疑的態度，有時帶著他們在先前的治療中受到評判或壓迫的經歷來看診。參與關注的不是「問題」本身，而是「人」，創造一個安全且充滿同理心的空間，讓個案感到被傾聽、被重視、被理解。
治療者透過反思性傾聽、真誠的好奇心和無條件的正向關注來展現參與。在對話初期，目標並非深入探討行為改變，而是了解個案的現狀，重視個案的擔憂、觀點和優先事項。參與可能曠日費時，尤其是個案經歷了人際關係創傷或系統性污名的情況下。參與性語言的例子包括：
- 我真的很想知道是什麼讓你今天來到這裡。
● 跟我講講關於你最近的生活狀況。
積極參與的跡象包括個案暢所欲言，表現出探討敏感話題的意願，並表達他們感到被理解。如果沒有參與，即使是計劃最周全的介入方案也不太可能成功。
聚焦(Focusing)：確定方向
治療師和個案一旦建立關係，隨即一起找出會談的方向並達成共識。許多訪客會提出多個交織的問題：物質濫用、健康問題、住房不穩定、家庭衝突。如果沒有聚焦，對話可能會變得分散，精力可能會浪費在個案尚未準備好解決的問題上。
聚焦是一個協商和探索的過程，治療師回應他們所聽到的內容，並請個案決定處理的優先順序。例如：
- 您提到了對飲酒、與孩子的關係以及健康的擔憂，其中哪些問題對您來說最緊迫？
有時，聚焦需要更多時間，尤其是在個案不確定自己要什麼，或感受到來自他人(法院、家人)的外在壓力，要求他們做出改變。
尊重個案自主權在此相當重要，聚焦需要讓個案覺得對自己有意義，而不是對他們施壓。話雖如此，治療者可以溫和地引導個案比較價值觀與現在行為之間的差異，幫助他們看到可以探索的領域。
喚起(Evoking)：激發動力
喚起是MI 的核心，即激發個案改變的動機，包括個案的願望、理由、能力和需求，MI把它稱之為「改變性談話」。這過程建立的在安全感和聚焦的基礎上，請個案表達他們的希望、擔憂和潛在的前進方向。
實務上，喚起需要巧妙地運用開放式問題、肯定、反思和摘要 (OARS)。治療者傾聽並凸顯它們，幫助個案能覺察自己的動機。例如：
- 個案：因為吸毒，我的身體壞光了。
● 治療者：你的健康對你來說真的很重要，你不要毒品對你身體造成的傷害。
喚起可以說是不帶批判地探索矛盾心理，個案對改變的努力及退縮都是正常的反應。透過這個過程，個案會變得更有自信和投入，因為改變的根本原因在自己的價值觀，而非外在的壓力。
計畫(Planning)：制定前進的方向
有足夠的動機且蓄勢待發時，話題自然進入到計畫階段，治療者會協助個案制定具體的、可行的改變計畫。同樣的，計畫仍然建立協作及尊重自主性的基礎上，治療者不會要個案「應該」做什麼，而是幫助他們明確自己想要做什麼以及如何實現。
計畫包括明確的、可實現的目標、思考克服障礙的策略，以及整合社會和結構性支持。治療者可以提供資訊或建議，但必須獲得個案的同意：
- 我可以分享一些對其他人有效的想法嗎？
重要的是，不用急著訂復原計畫，有些個案可能需要更多時間探索他們的矛盾心理。必要的時候需要檢視先前的階段，以確保訂定計畫有意義且符合實際。
有技巧地運用這四個階段，個案感受到被尊重、支持和賦能，從而按照自己的步調邁向改變。