臨床人員與個案之間的真實對話範例
閱讀動機性晤談（MI）的原則與策略只是開始。真正看到 MI 在實際對話中如何展開 —— 客戶說什麼、臨床人員如何回應 —— 才能更生動地理解 MI 的技巧與精神，並有助於在自己的臨床工作中熟練應用。 以下提供兩個詳細的 MI 對話案例，分別代表成癮治療中常見的情境。每個案例都附有註解，指出關鍵 MI 技巧、OARS 技能的運用，以及如何體現 MI 的核心精神：夥伴關係、接納、慈悲與喚起。
整合MI於減害取向或戒癮取向目標之中
動機式晤談（Motivational Interviewing, MI）的核心特色之一即是其高度彈性。MI並不預設特定結果——它本質上既不專屬於戒癮取向（abstinence-based），也不專屬於減害取向（harm reduction）。MI是一種溝通與參與的方法，能支持個案自行選擇的任何改變目標，包括完全戒除、節制使用，或更安全的使用方式。
對許多臨床工作者而言，這種彈性可能帶來挑戰，特別是在高度偏向戒癮（如12步驟、毒品法庭）或專注減害（如針具交換、街頭外展）的系統中。然而，MI正是因為不強加議程、能在個案所處之地與其同行，而成為連結這兩種取向的理想橋樑，協助個案找出符合其價值、處境與準備度的道路。
處於改變早期階段（如「無意圖期／前省思期」與「省思期」）或接受外在強制（如法院命令、家屬要求、雇主威脅）而來到治療現場的個案，常令臨床人員面臨高度挑戰。他們可能尚未認知物質使用的問題性、缺乏內在動機，或僅為了完成程序而出席。動機式晤談（MI）避免過早對抗，轉以好奇、自我探索與自主感為核心，協助個案從「我不得不」移動到「我想要」，將服從（compliance）轉化為承諾（commitment）。
在成癮治療中，當個案表現出抗拒或似乎「否認」時，往往是最具挑戰也最能揭露真實狀態的時刻。當個案否定改變、淡化問題或反對治療時，治療者常感到挫折、被拒絕或受挑戰。動機式晤談（MI）提供了一條不以對抗為基礎的回應途徑，使治療者能維持合作關係、持續喚起個案的內在動機，而不陷入權力對抗或說服循環。