法務部矯正署於107起針對毒品犯實施的科學化個別化處遇流程，強調透過精確的量表篩選與風險評估，將司法強制力轉化為有效的復健計畫。其核心邏輯在於運用心理學模型進行精準分類與資源優化，確保高需求個案能獲得密集的輔導，並藉由前後測數據建立可量化的治療基準線。透過「量化分數」與「質性觀察」的結合，確保每一分資源都精準投放在個案最脆弱的環節。

壹、在分級處遇或輔導，又如何協助轉銜

一、 量表測驗在「分級處遇」的應用邏輯

分級處遇的核心在於「適性」，即根據個案的風險程度與需求強度分配不同層級的處遇資源。

1.初步篩選：確定處遇強度

• 毒品再犯危險性評估表：
  • 低風險（低分）：進入「基礎處遇」。重點在於法治教育與基礎衛教。
  • 中/高風險（中高分）：強制進入「進階處遇」。這類個案的大腦獎賞系統通常受損較重，或社會保護因子極度匱乏。
•  人格特質測驗（如衝動量表）：
  
  • 若個案在「衝動控制」分量表得分極高，我們會將其編入以認知行為治療 (CBT) 為主的密集團體，專門訓練其前額葉的煞車功能。

2. 動態監測：調整輔導策略

• 羅德島大學改變量表 (URICA)：
  • 處於「懵懂期」：輔導重點是「動機式訪談 (MI)」，處理阻抗，而非強推戒毒技巧。
  • 處於「行動期」：則直接進入「拒絕技巧」與「生活重建」的實作訓練。
  • 臨床應用：若課程進行過半，個案仍維持在「懵懂期」高分，臨床心理師需介入評估其是否有認知功能障礙或人格障礙共病。 

二、 如何協助「轉銜」：從機構到社區的無縫接軌

轉銜（Re-entry）是戒治成敗的關鍵點。量表結果在此時轉化為「風險地圖」，提供給社區追蹤單位（毒防中心、觀護人、更生保護會）。

1. 風險情境調查：制定「社區生存地圖」

• 應用方式：在出監前 1-2 個月，重新施測「風險情境調查表」。
• 轉銜價值：如果結果顯示個案在「社交衝突」與「特定場所」的誘發分數依然居高不下，報告中會明確建議社區觀護人：「個案在面對家人衝突時具高度復發風險，建議轉銜社區家連家輔導，並避免其前往特定熱點區域。」

2. 自我效能量表：評估「社區存活率」

• 臨床意義：若出監前的自我效能分數低於 41 分，預示其在社會挫折下極易崩潰。
• 轉銜應用：我們會啟動「四方連結」，優先為其媒合穩定就業（勞政）與中途之家（社政），降低其生活壓力，避免大腦再次倒向藥物獎賞。

3. 個案分類計畫書與結案報告表

這是轉銜的最重要文書。專家會根據量表趨勢撰寫「臨床綜合研判」：

• 生理：註記獎賞系統受損狀況，是否需持續美沙冬替代治療。
• 心理：註記其核心人格特質（如高衝動）及已習得的對抗技巧。
• 社會：標註家庭支持系統的穩固性。

三、 實務案例撰寫示範（結案報告摘要）

1.量表佐證：

個案出監前「再犯風險評估」為高風險，「自我效能」由 30 分提升至 38 分，雖有進步但仍低於水平。

2.臨床建議：

個案對安非他命之生理渴求已降低，但面對「無聊」與「失業壓力」之風險情境分數極高。

3.轉銜計畫：

• 衛政：建議銜接至 XX 醫院進行認知功能復健。
• 勞政：強烈建議媒合非體力勞動之規律工作，以建立新的大腦獎賞迴路（穩定成就感）。
• 觀護/毒防：初期應加密訪談頻率，監督其是否重回高風險場域。
   

貳、毒品犯處遇的測驗及量表如何落實在個別化處遇流程

從這份上傳的「毒品施用者之個別化處遇流程」及相關評估量表來看，這些處遇前施測並非單純的行政作業，而是為了落實「科學實證之毒品犯處遇模式」 。其目的與背後的邏輯架構可從以下四個維度來深入解析：

 一、 處遇前的施測目的：精準分類與資源優化

這些量表（如入監評估問卷、處遇前篩選表）的核心目標在於「全面篩選以適性處遇」。

1.區別風險與需求強度：

透過「毒品施用者處遇前篩選表」，實務人員能從「人際與家庭」、「成癮概念及戒癮策略」、「職涯發展及財務管理」三大面向評估個案 。

2.落實分級處遇：

所有個案均需接受至少 6 小時的「基礎處遇」，但唯有評估後屬於「再犯風險高、治療需求急迫、意願強烈」者，才會進入密集的「進階處遇」（團體或個別輔導） 。

3.建立治療基準線（Baseline）：

透過「參加團體或個別處遇前測」，紀錄個案在了解優缺點、人際關係、戒毒信心等面向的原始狀態，以便後續與「後測」比對，檢視處遇目標的達成程度 。

二、 背後的心理學與臨床邏輯

這些量表的設計邏輯緊扣著現代成癮治療的核心理論：

1.RNR 模型的應用（風險-需求-反應）：

• 風險與需求：透過「再犯危險性評估表」與「風險情境調查表」識別哪些環境線索（如看到吸毒工具、聞到味道）最易觸發個案的獎賞系統 。
• 反應性：透過「衝動量表 (BIS-11)」偵測個案的特質（如做事不經思考、念頭轉很快），協助心理師調整輔導策略，對抗其「生理成癮面」的衝動 。

2.行為改變階段理論 (TTM)：

「羅德島大學改變量表 (URICA)」將個案分為懵懂、沉思、行動等階段 。邏輯在於：如果個案還在「確信自己沒問題」的懵懂期（量表第一題），直接教導進階戒毒技巧將無效果 。

3.生物-心理-社會（Biopsychosocial）整合視角：

• 生理層面：評估成癮嚴重度及對毒品的失控程度 。
• 心理層面：評估「自我效能量表」（如：是否有信心戒掉毒品、是否能按計畫完成事情） 。
• 社會層面：調查「監所壓力量表」（如：煩惱經濟、家人諒解、伴侶關係）及「出監生活計畫」，為回歸社會做準備 。

三、 工作流程的科學化邏輯

根據《毒品施用者之個別化處遇流程》，其邏輯呈現一個「環環相扣」的閉環系統 ：

1.入監 3 個月內（診斷期）：

完成入監評估問卷與處遇前篩選表，這相當於「臨床診斷」 。

2.在監期間（治療期）：

根據診斷結果進行基礎或進階處遇。進階處遇必須完成「處遇結案報告表」及「前後測」，這是在監測大腦與行為的「變化量」 。

3.出監前 6 個月（轉銜期）：

施測出監評估問卷與生活計畫調查表。其邏輯是將機構內的輔導成果，透過「四方連結」（衛、勞、社、矯）轉移至社區，預防復發 。

四、 專家觀點：為什麼量表項目如此細緻？

以「風險情境調查表」為例，細緻到區分「情緒調節使用」或「避免戒斷痛苦」 ，其背後邏輯是為了找出個案「劫持獎賞系統」的特定路徑。對於因為「無聊」而吸毒的人，重點在於職涯規劃；對於因為「人際衝突」而吸毒的人，重點則在於家庭關係與社交訓練 。總結來說，這些前測施測的目的是為了建構一個「可量化、可追蹤、可轉銜」的專業處遇計畫，讓司法的強制約束力轉化為有效的心理復健力量。